野外打猎难免碰上 献上野外蛇伤的紧急处理《转》

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一.野外蛇伤的紧急处理
     野外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤。 * {4 a" o2 @6 a; i0 Z) R1 H
     通常观察伤口上若在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，说明是毒蛇所咬；若仅是成排的细齿状"八"字形牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，用红汞和碘酊等药物外搽伤口包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。 ) ]+ N9 n4 Y; B& H1 X# L
      被毒蛇咬伤的主要症状为：
1)如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡。 * t0 I5 d% B9 l5 D
2)如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。 8 M2 s# @- [; E1 r
      蛇伤的急救  
  急救是治疗蛇伤的重要关键之一。被毒蛇咬伤后，能否得到及时、合理、有效的处理，与愈后的关系很大。虽然长期以来我国民间蛇医对蛇伤伤口大多数也采用挑开、挤压排毒，或用中草药外敷伤口周围等方法进行处理。但由于对蛇毒的理化性质、蛇毒的吸收途径等不够了解，因此，常收不到预期的效果，甚至使病情加重或造成肢体残废。1972年以来，全国蛇伤工作者对蛇伤的局部紧急处理有了一致的看法，认为应按下面介绍的方法步骤进行处理：
  (一)局部紧急处理 局部紧急处理的目的是阻止蛇毒的吸收和排除毒液，这是阻止蛇毒中毒的重要环节。 * b7 w6 D/ q' I2 ]
　　1．结扎     被毒蛇咬伤后，应立即停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时(争取在 2-3分钟内)用鞋带、橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次，每次松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者，也可以不结扎(图6-2)。
  2．冲洗       结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用1／5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，亦可用冷开水、盐水或清洁生水代替，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。
  3．切开、冲洗      挤压排毒局部用2％碘酊及75％酒精消毒后，注意将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作"十"字形切口，长约1-1．5厘米，其深度以达到皮肤下为止。再用两手用力挤压，或在伤口上覆盖4-5层纱布，用嘴隔纱布用力吸吮，吸后立即吐出并用清水漱口，但有龋齿，口腔粘膜或嘴唇破损者，禁用此法，以免中毒。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒，再用1／5000高锰酸钾溶液或5％依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟，冲洗后，盖上消毒敷料，并将伤肢继续置于低位。但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。 6 G! G0 }( O- C+ |2 s% O
  4．局部冰敷     在咬伤后24小时内可用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。 7 W# J7 i4 R$ ^
   5. 同时尽早用药： 取半边莲，每日用量30～48克，文火慢煎半小时，分3次内服，半边莲和雄黄一起捣烂，制成浆状外敷，每日换一次。好的蛇药有：湛江蛇药、南通蛇药、广州蛇药、蛇伤解毒片等。
（二)局部应用破坏蛇毒制剂 主要应用如下药物及方法：
  1．局部注射结晶胰蛋白酶 用注射结晶胰蛋白酶2000-4000单位，加0．25％一0．5％普鲁卡因10-60毫升，作伤口局部浸润注射，还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭，必要时可以重复注射。 # y; p5 |; F0 B4 }% z0 u
  注射结晶胰蛋白酶是一种强而有力的蛋白水解酶。它能迅速破坏蛇毒的主要毒性成分毒性蛋白质，而使蛇毒失去毒性。早期用来治疗各种毒蛇咬伤，可获得较高的疗效。 ) V# Y5 ]8 B2 w# T1 j
  本疗法经广西、云南、广东、湖南等省区临床治疗被12种毒蛇咬伤患者1167例，治愈率达99．8％以上。胰蛋白酶治疗蛇伤，具有高效、速效、广泛、价廉、副作用小等优点，优于国内其它治疗方法，本疗法1984年曾获国家发明三等奖。
  2．局部注射高锰酸钾液 被毒蛇咬伤后，先用0．25％一0．5％普鲁卡因20-40毫升作局部封闭，然后用0.5％高锰酸钾液5-10毫升作伤口局部注射。当蛇毒遇到高锰酸钾时，即发生氧化作用而被破坏。 ' m# m% V; J' i+ y; T& B  w: M; ?
  早期用来治疗各种毒蛇咬伤，可收到较好的效果。但必须指出，高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多用。同时要注意高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用，因混合后高锰酸钾已起了反应，如再用注射，它就失去了破坏蛇毒的作用了。
  3．烧灼伤口破坏蛇毒 被毒蛇咬伤后，先将伤口切开，反复冲洗后，即每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。
  4．直流电震治疗蛇咬伤 本疗法是美国伊利诺斯首创治疗蛇咬伤的一种特殊方法，临床上取得了满意的效果。这种方法用来治疗蝎子蜇伤也有一定疗效。 9 B/ M# y3 S+ K0 Z; A
  本疗法是用20-25KV<1mA的直流电通过一个绝缘探头电击蛇咬伤局部1一2秒，最接近受伤局部的肢体作为电流接地。 2 @3 N3 T# w7 t2 w' K& L' S+ `! \( Q
  (三)蛇咬伤急救盒 该药盒专门为蛇伤急救用，广西中医骨伤科学院附属中草药厂生产。 + E4 \4 z/ ~+ N8 x, \/ @( Y2 @, N
  该急救盒中备有消毒的注射器、注射针头、胰蛋白酶、2％普鲁卡因、蛇伤药、扩创伤口用的刀片和止血带等。使用时如果能按照使用说明书去处理，就能使蛇伤化险为夷，不会出现中毒症状及危重症状。经过大量调查资料统计证明，该药盒具有携带方便，方法简单，行之有效，经济便宜等优点。希望从事野外作业的工人、农民和野战军战士常备此急救盒，可做到有备无患。 3 z5 N: Y  X, q6 B
   治疗蛇伤的常用中草药 / u2 Q, V/ f3 S8 P: y6 i
   民间治疗蛇伤的中草药较多，下面介绍几种常用草药。
　　葎草：又称拉拉藤，味淡性平，具有清热解毒、利水消肿功效。内服常用量30～60克，外用适量。治蛇伤时，外用可将鲜草捣烂，敷于伤口周围，或配扛板归、鱼腥草等量煎汤熏洗患处；内服可单味水煎或捣汁服，也可配入其它中草药同用，如本品30克配七叶一枝花10克，半边莲15克，麦冬10克，蜈蚣3条，全蝎3只，水煎服，治腹蛇咬伤。
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　　鱼腥草：又称蕺菜、臭菜等，味辛性凉，有清热解毒、消痈肿作用。内服常用量10～60克，外用适量。治蛇伤时：外用鲜草敷于伤口周围，或煎汤熏洗患处；内服单味或配其它中草药煎服，如配野菊花、马齿苋、蒲公英、大蓟根各60克水煎服，可治疗腹蛇、竹叶青、烙铁头等毒蛇咬伤。
  
　　七叶一枝花：又称蚤休、草河车等。味苦性凉，有小毒。有清热解毒、消肿散结作用。内服常用量3～15克，外用适量。治蛇伤时：外用将根茎用醋磨汁，涂擦肿胀处，或用酒精浸出液外搽；内服用单味研末，每次3克，每日2～3次。亦可配合其它中草药外用和内服，如七叶一枝花、八角莲、金果榄、半边莲各6克，青木香、徐长卿、紫花地丁各10克，黄瓜根12克。鲜品捣烂外敷局部，若为干品则研末酒调外敷患处。可治各种毒蛇咬伤。又如七叶一枝花、黄瓜根、徐长卿、蒲公英各15克，枳壳、炒栀子、半边莲、八角莲各10克，连翘12克，野菊花、紫花地丁各18克，水煎服，可治蛇伤而致的血液中毒者。
  其它：如穿心莲、朱砂根、鹅不食草、垂盆草、鸭跖草、虎杖、黄药子，龙葵、八角莲、九头狮子草、万年青、东风菜、白花蛇舌草、两面针、鬼针草、仙人掌、仙鹤草等等，都是治疗蛇伤很好的中草药。

二.蜂蛰伤

  　蜂螫伤蜂螫伤（beesting）是指由蜜蜂，黄蜂、大黄蜂、土蜂尾部的毒刺刺伤皮肤所引起。蜂类尾部的毒刺均与毒腺相连。螫入后，毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮肤，引起局部或全身反应。经蜂刺螫后，局部立即有明显的灼痛和瘙痒，刺螫处有小出血点，很快红肿，甚至起疱。一般无全身症状，若同时被多数蜂螫，可引起大面积肿胀，偶可坏死，并可出现恶心、无力、发热等。大黄蜂螫伤，尚可致休克、昏迷、抽搐、心脏和呼吸麻痹等，可致死亡。
处理措施：
      首先应设法拔除皮内的毒刺。如为蜜蜂螫伤，其毒液多为酸性，可外涂10％氨 水或肥皂水；若为黄蜂螫伤，其毒液为碱性，可外涂5％醋酸，均可减轻疼痛，如刺伤处红肿疼痛显著，可在损害周围注射2％盐酸普鲁卡因，或在螫伤处近心侧皮下注射盐酸吐根碱溶液1～2m1（30～60mg），可迅速止痛，内用抗组胺药和止痛药。全身症状较重者或出现休克时应及时就近到医院救治。

漂泊的心

是关于野外活动的常识，不错！

bob977

这个非常不错，尤其是夏季上山，必须注意

biller

学习了 外出一定要穿长衣长裤

wer0234

这个夏天特别多，大家都要注意

我是一只小鸟

看见蛇撒腿就跑                     

爱冬天

大家都要注意

yy5205168

这个非常不错，尤其是夏季上山

65131226

看帖回复是美德

淡了深蓝

新手学习了